Darparodd Kevin Rosenbloom y darlun.

Mae astudiaeth a ryddhawyd yn ddiweddar yn pwysleisio pwysigrwydd esgidiau wrth ddatblygu anffurfiad hallux abductovalgus (HAV). Edrychodd González-Elena a chydweithwyr ar 187 o blant ysgol yn ne Sbaen, a oedd ar gyfartaledd yn 8.07 oed. Gan ddefnyddio delwedd podogram sy'n dwyn pwysau, mesurodd yr ymchwilwyr hyd troed pob plentyn ac ongl hallux valgus (HVA). 1 Mesurwyd hyd mewnol esgid pob gwrthrych gan ddefnyddio mesuryddion telesgopig ac onglyddion. Pan oedd yr anghysondeb rhwng hyd y droed (FL) a hyd mewnol yr esgid yn llai na naw mm, roeddent yn ystyried bod yr esgidiau'n anaddas neu'n rhy fyr. 2,3 Roedd 38.5 y cant o'r disgyblion yn yr arolwg hwn yn gwisgo esgidiau a oedd yn rhy fyr. 1 Mewn gwrywod 10 oed (r = 0.817; p = 0.025) a merched naw oed (r = 0.705; p = 0.005), roedd cysylltiad uchel rhwng esgidiau byr ac ongl hallux valgus. Ar gyfer bechgyn a merched, y grŵp oedran hwn oedd â'r nifer fwyaf o achosion o ffit esgidiau gwael. Mae'r awduron yn nodi bod twf traed hydredol brig yn digwydd yn yr ystod oedran o saith i wyth mlynedd mewn merched ac wyth i naw mlynedd mewn bechgyn, a'i fod yn digwydd cyn uchafbwynt twf cyffredinol y corff ar ddechrau'r glasoed. 4 Yn ôl yr ymchwilwyr, dylid gwirio ffitrwydd esgidiau pob person ifanc rhwng saith ac un ar ddeg oed yn rheolaidd.

 

Mewn plant cyn glasoed o'r ddau ryw, mae astudiaethau eraill yn datgelu cysylltiad cryf rhwng esgidiau sydd wedi'u gosod yn anghywir a chynnydd mewn HVA.

 

3,5-6 Yn ôl astudiaeth ddiweddar o 100 o ferched ysgol o Wlad Pwyl, roedd 40% ohonynt yn gwisgo esgidiau a oedd yn rhy fyr o ran hyd. 7 Yn yr astudiaeth honno, tyfodd ongl hallux valgus 5.5 gradd a chyrhaeddodd uchafbwynt yn naw,7 oed a oedd yn union yr un fath â chanfyddiadau González-Elena a chydweithwyr. 1

 

Asesodd Klein a chymdeithion 858 o blant cyn-ysgol yn Awstria, yn amrywio o dair i chwe blwydd oed, a darganfod bod 70% ohonynt yn gwisgo esgidiau a oedd yn rhy fyr.

 

3 Darganfu'r astudiaeth hefyd gysylltiad rhwng gwisgo esgidiau byr a chael ongl hallux valgus uwch. Mewn geiriau eraill, po fwyaf yw'r ongl hallux valgus, y byrraf yw'r esgid. Yn ôl yr astudiaeth, mae gwisgo esgidiau un maint yn rhy fach yn cynyddu'r risg o hallux valgus 17 y cant, mae dau faint rhy fach yn cynyddu'r risg o 37 y cant, ac mae tri maint rhy fach yn cynyddu'r risg o 61 y cant. Mae maint esgid yn cyfateb i naw milimetr. 8 O ganlyniad, awgrymodd yr awduron fod y ffit orau ar gyfer esgidiau plant yn fwy nag un maint, neu o leiaf 10-i-12 mm yn hirach na throed y plentyn.

 

A oes cysylltiad rhwng ffit esgidiau a hallux valgus mewn cleifion hŷn?

Gyda'r holl frwdfrydedd diweddar ynghylch technegau llawfeddygol newydd ar gyfer trin anffurfiad hallux abductovalgus (HAV), rwy'n gweld bod strategaethau ataliol yn cael llawer o sylw. Ar yr un pryd, mae'n bwysig nodi bod esgidiau sy'n ffitio'n anghywir yn cael eu nodi'n gyson fel ffactor risg anghynhenid ​​sylweddol ar gyfer anffurfiad HAV. 9 Roedd gan gleifion sy'n gwisgo esgidiau gyda sodlau uchel a/neu focsys bysedd traed cyfyngol amlder a difrifoldeb HAV uwch, yn ôl astudiaethau lluosog. 10-13 Mae astudiaethau'n awgrymu pan fydd menywod a oedd yn droednoeth trwy gydol eu plentyndod yn newid i ffordd o fyw sy'n gwisgo esgidiau, mae eu risg o HAV yn cynyddu. 14-16

 

Mae'n ymddangos bod merched sy'n oedolion yn cael mwy o anhawster gydag esgidiau cyfyngol pan fyddant yn iau. Darganfu Menz a’i gydweithwyr gynnydd graddedig yn y tebygolrwydd o hallux valgus gyda chulni cynyddol y bocs traed mewn esgidiau a wisgwyd rhwng 20 a 29 oed, ac i raddau llai rhwng 30 a 39 oed, mewn sampl o dros 2,000. merched. 17 Nawr rydym yn gwybod y gall esgidiau sy'n ffitio'n anghywir achosi camffurfiad HAV mewn bechgyn a merched yn llawer cynharach yn eu datblygiad. 1-6

 

Casgliadau ac Argymhellion

Yn ôl sawl arolwg, mae rhwng 40 a 70 y cant o blant o dan 12 oed mewn gwledydd datblygedig yn economaidd yn gwisgo esgidiau nad ydynt yn ffitio'n gywir.

1,3,7 Yn y cyfnodau oedran lle mae twf traed yn fwyaf cyflym, sef saith i wyth mlynedd ar gyfer merched ac wyth i naw mlynedd ar gyfer dynion, mae'r tebygolrwydd o ddarganfod esgidiau wedi'u gosod yn amhriodol yn cynyddu. 1 Mae esgidiau byr neu gyfyngol yn uniongyrchol gysylltiedig ag ongl hallux valgus cynyddol yn yr oedran hwnnw. 1,7

 

Mae esgidiau cyfyngol yn cael eu dewis amlaf gan gleifion sy'n oedolion oherwydd eu ffasiwn a'u ffordd o fyw. Ar y llaw arall, anaml y mae plant yn gwisgo sodlau uchel neu “esgidiau ffasiynol” fel y'u gelwir. Ar yr un pryd, mae esgidiau'r rhan fwyaf o blant, yn fy mhrofiad i, yn cynnwys tapr neu gulhau yn ardal distal y bocs traed. O ganlyniad, mae esgidiau cyfyngol mewn pobl ifanc yn cael eu hachosi gan wisgo esgidiau sy'n rhy fyr i droed y defnyddiwr. Pam mae mwyafrif y bobl ifanc mewn gwledydd diwydiannol modern yn gwisgo esgidiau nad ydynt wedi'u gosod yn gywir? Achos cyffredin fyddai methiant i fonitro ffit a gosod esgidiau newydd yn rheolaidd.

 

Wrth archwilio plant, dylai clinigwyr bob amser archwilio ffit esgidiau a hysbysu rhieni am beryglon esgidiau cyfyngol. Dylai rhieni hefyd ddysgu sut i asesu ffit esgidiau eu plant. Ym mlog y mis nesaf, byddaf yn trafod sut i werthuso ffit esgidiau a chwalu rhai camsyniadau cyffredin am ddefnyddio'r “rheol bawd.”