Mae rhai anhwylderau traed a ffêr yn fwy cyffredin mewn cleifion ag anghenion arbennig. Mae'r panelwyr yn ymdrin ag ymagweddau rhyngbersonol arbenigol at y sefyllfaoedd hyn, yn ogystal â phatholeg gyffredin, addasiadau orthotig, deunyddiau, a chydnawsedd esgidiau, er mwyn cyd-fynd â gofynion unigryw'r boblogaeth hon.

 

Q:

Beth yw'r materion mwyaf cyffredin sy'n gofyn am orthoteg mewn grŵp cleifion â gofynion arbennig, yn ôl eich profiad?

A:

“Mae llawer o’r materion biomecanyddol a strwythurol a welwn yn y boblogaeth anghenion arbennig yn debyg iawn i’r rhai a welwn mewn arfer bob dydd,” eglura Timothy Dutra, DPM, FACPM.

 

Fasciitis plantar, syndrom straen tibial medial, syndrom poen patellofemoral, tendonitis tibial posterior, a hallux limitus / rigidus i gyd yn anafiadau a phatholegau cyffredin yn y cleifion hyn, yn ôl Dr Dutra.

 

Flatfoot hyblyg, naill ai ar ei ben ei hun neu ar y cyd â hallux valgus, hallux varus, neu tendinitis tibial posterior, yw'r mater mwyaf cyffredin y mae'n ei weld yn ei chleifion anghenion arbennig, yn ôl Dianne Mitchell-Pray, DPM.

 

Mae David Jenkins, DPM, FACFAS, yn nodi gorhyblygrwydd fel achos sylfaenol llawer o’r clefyd a allai fod angen therapi orthotig, gan nodi bod ei brofiad yn bennaf mewn pobl â namau deallusol (ID) fel syndrom Down a syndrom Fragile X.

 

“Rwy'n dweud'may' oherwydd bod gan lawer o'n cystadleuwyr yn y Gemau Olympaidd Arbennig pes planus difrifol, hallux valgus, a phroblemau traed eraill ond serch hynny maent yn gweithredu fel athletwyr heb unrhyw boen na chyfyngiadau perfformiad,” noda Dr Jenkins.

 

Mae pes planus, brachymetatarsia â metatarsalgia, capsulitis, keratomas, a / neu wlserau i gyd yn gyffredin mewn pobl ag anabledd deallusol, yn ôl ei ymchwil personol. Efallai y bydd gan gleifion â pharlys yr ymennydd gyfangiadau neu droed cavus difrifol, sef gwrthwyneb pegynol y broblem. 1

 

Q:

Wrth werthuso claf ag anghenion penodol am orthoteg, a oes unrhyw rannau o'r asesiad biomecanyddol y dylid eu hamlygu? Beth yw'r agwedd anoddaf ar ddadansoddi cerddediad ac orthoteg presgripsiwn i unigolion fel athletwyr y Gemau Olympaidd Arbennig?

A:

Gan weithio gydag athletwyr elitaidd, yn ôl Karen Langone, mae DPM, DABPM, yn ei gwneud yn ofynnol i'r ymarferydd fod yn fwy sensitif i ofynion y cleifion.

 

“Pan rydw i gyda chleifion, rydw i'n tueddu i fod yn fywiog,” meddai Dr Langone, “ond rydw i wedi darganfod bod bod yn dawel ac yn dawel yn cael ei siarad yn aml yn cael ei dderbyn yn well gan athletwyr anghenion arbennig.”

 

Mae sicrwydd ysgafn, darlunio beth fyddai'n digwydd yn ystod arholiad, arholiad araf, a chymorth llafar, yn ôl Dr Langone, i gyd wedi bod yn ddefnyddiol i roi ymdeimlad o gysur i'r athletwyr hyn trwy gydol eu hapwyntiad. Mae hi hefyd yn pwysleisio pwysigrwydd gwneud yr arholiad yn bleserus, yn greadigol ac yn ddeniadol.

 

Pan fydd gorhyblygrwydd difrifol yn bresennol yn ystod yr asesiad biomecanyddol ar gyfer cleifion ag anghenion arbennig, dywed Dr. Jenkins y bydd y clinigwr yn sylwi arno ar unwaith ac mae'n argymell ei gysylltu â hanes y claf i benderfynu a yw'n cynhyrchu symptomau neu bryderon perfformiad. Mae hefyd yn crybwyll y gall cyfangiadau sylweddol mewn rhai athletwyr, yn ogystal ag amgylchiadau lle mae'n bosibl na fydd y claf yn deall cyfarwyddiadau, fod yn heriol. Mae Dr. Jenkins yn argymell bod y meddyg neu'r hyfforddwr (os yw'n bresennol) yn gafael yn llaw'r claf wrth gerdded mewn sefyllfaoedd penodol.

 

“Mae rhai athletwyr yn credu bod hon yn foment fendigedig i frolio a bod yn chwerthinllyd!” Eglura Dr Jenkins, “Gallant (hwy) redeg, sgipio, neu beidio â cherdded yn eu cerddediad arferol.”

 

Yn ôl Dr. Jenkins, bydd rhai athletwyr yn dioddef yn gynnar ac yn cael eu cipio'n sylweddol, tra bydd eraill yn dioddef yn drwm ac yn poeni am faglu.

 

Dywed Dr. Mitchell-Pray nad yw wedi sylwi ar unrhyw wahaniaethau nodedig yn ei hymagwedd yn yr adran hon o'r gwerthusiad.

 

Dywed Dr. Mitchell-Pray, "Rwy'n gwneud arholiad biomecanyddol cynhwysfawr ac yn darparu llawer o wybodaeth i'r cleifion a'u teuluoedd, gofalwyr a hyfforddwyr." “Rwyf hefyd yn darparu llawer o wybodaeth am esgidiau, ond dim mwy nag y byddwn i unrhyw glaf neu deulu arall,” meddai.

 

Mae'n cytuno â Dr. Jenkins, fodd bynnag, y gallai cleifion ddewis ymddwyn yn dwp bryd hynny, gan wneud dadansoddi cerddediad yn anos. Mae hi'n dweud wrth y meddyg am fod yn amyneddgar a chael hwyl ag ef, gan awgrymu bod y clinigwr yn cymryd rhan yn yr hwyl ac yna'n ail-wneud yr adran honno o'r prawf.

 

Q:

A oes gennych unrhyw berlau rhagnodi neu addasu orthotig penodol ar gyfer y boblogaeth hon o gleifion?

A:

Mae mwyafrif y panelwyr yn cytuno bod esgidiau cywir yn hanfodol i effeithiolrwydd unrhyw bresgripsiwn orthotig ar gyfer y ddemograffeg hon. Mae Dr. Mitchell yn nodi y gall cost offer esgidiau ac orthoteg fod yn broblem. Fodd bynnag, wrth ddewis yr orthotig cywir ar gyfer claf, dylai'r ymarferydd ystyried esgidiau'r claf.

 

Yn ôl Dr. Mitchell-Pray, mae hi'n aml yn archebu orthoteg fawr gyda chwpanau sawdl dwfn ac ychydig iawn o lenwad bwa. Efallai y bydd hi hefyd yn meddwl am ychwanegu fflans medial ac o bosibl 'smotyn melys' navicular i gynyddu'r arwynebedd cyswllt rhwng yr orthotig a'r droed, a fyddai'n gwella proprioception a rheolaeth.

 

Mae Dr. Mitchell-Pray yn pwysleisio'r angen i ofyn i gleifion beth yw'r broblem yn eu barn nhw a gwrando ar eu hatebion.

 

Er mwyn cysuro cleifion, mae'n well gan Dr Langone ddyfeisiadau lled-hyblyg a bydd yn aml yn defnyddio gorchudd gwrthficrobaidd i helpu i atal tinea. Mae hi hefyd yn gofyn i'r claf pa liw clawr uchaf sydd orau ganddynt er mwyn ei gael ef neu hi i gymryd rhan yn y strategaeth.

 

Mae Dr Jenkins yn argymell trin unrhyw ynganiad eithafol neu allyriad calcaneal gyda dyfais fwy ymosodol gyda chwpan sawdl dyfnach, efallai ychwanegu gwrthdroad Blake neu addasiad sgid Kirby, os yw'r meddyg yn teimlo y gallai'r claf elwa o orthotig.

 

Mae Dr Dutra yn aml yn canolbwyntio ar ffit yr orthotig yn yr esgid. Os yw'r athletwr yn chwarae mewn nifer o chwaraeon, dylai fod yn ymwybodol y gall offer esgidiau amrywiol olygu bod angen defnyddio orthoteg ychwanegol. Dywed Dr Dutra ei fod yn aml yn defnyddio orthotig arddull Cobra mewn pigau ac esgidiau llai. Er bod yr orthotig hwn yn cyd-fynd yn dda yn yr esgidiau hyn, yn ôl Dr Dutra, gall y proffil isel arwain at golli rheolaeth biomecanyddol.

 

Mewn athletwyr hŷn, mae hefyd yn argymell gwneud ei orthoteg yn fwy hyblyg ac ychwanegu gorchudd uchaf wedi'i glustogi, yn ogystal ag aros am yr amser torri i mewn cyn gwneud unrhyw newidiadau.

 

“Rwy'n meddwl mai'r awgrym pwysicaf yw mynd at eich presgripsiwn orthotig a'ch argymhellion (ar gyfer cleifion anghenion arbennig) yn yr un ffordd ag y byddech chi ar gyfer eich poblogaethau athletau a meddygaeth chwaraeon (a ddatblygir fel arfer),” meddai Dr Dutra.

 

Q:

A yw cyflwr prosesu synhwyraidd claf yn cael ei ystyried wrth ddewis deunyddiau?

A:

Yn ôl Dr Dutra, gall estyniadau topcover a forefoot orthoteg chwarae rhan bwysig mewn adborth proprioceptive. Mae'n mynd ymlaen i ddweud bod y math o hosan chwaraeon, yn ogystal â'r esgid ei hun, yn enwedig yr unig allanol, yn ffactorau pwysig i'w hystyried.

 

Gan fod diabetes yn fwy cyffredin mewn cleifion ag anableddau deallusol, dywed Dr. Jenkins ei fod yn ailfeddwl sut mae'n asesu cyflwr synhwyraidd y cleifion hyn, gan gynnwys y posibilrwydd o golli teimlad amddiffynnol (LOPS). Mae'n sôn bod rhywfaint o waith ymchwil ar y pwnc ar y gweill ar hyn o bryd.

 

Yn ôl Dr Langone, ei nod yw creu teclyn y bydd yr athletwr yn ei chael yn gyfforddus ac yn barod i'w ddefnyddio. Yn ôl Dr. Langone, efallai y bydd angen llety penodol i gleifion ar ddeunyddiau i sicrhau'r ymlyniad hwn.

 

Mae Dr Dutra yn Athro Cynorthwyol mewn Biomecaneg Gymhwysol yn Ysgol Meddygaeth Podiatrig Prifysgol Samuel Merritt, California. Mae'n Gymrawd Coleg Meddygaeth Chwaraeon America ac yn Gyn-lywydd Academi Meddygaeth Podiatrig America. Mae'n Is-Gadeirydd y Cyd-Gomisiwn ar Feddygaeth Chwaraeon a Gwyddoniaeth ac yn ymgynghorydd podiatreg ar gyfer Athletau Rhyng-golegol Prifysgol California, Berkeley.

 

Mae Dr. Jenkins yn athro yn Ysgol Meddygaeth Podiatrig Arizona Prifysgol Midwestern yn Glendale, Arizona. Mae'n Gymrawd Academi Meddygaeth Chwaraeon Podiatrig America a'i Gyn-lywydd. Mae hefyd yn gwasanaethu fel Cynghorydd Clinigol Byd-eang Rhaglen Traed Ffit y Gemau Olympaidd Arbennig.

 

Mae Dr Langone yn Gyd-Is-lywydd Cymdeithas Podiatryddion Merched America ac yn Ddiplomydd Bwrdd Meddygaeth Podiatrig America. Mae hi'n Gymrawd Academi Meddygaeth Chwaraeon Podiatrig America a'i Gyn-lywydd. Mae hi'n gweithio fel ymarferydd preifat yn Southampton, Efrog Newydd.

 

Mae Dr. Mitchell-Pray wedi'i ardystio gan Fwrdd Meddygaeth Podiatrig America ac mae'n Gymrawd Academi Meddygaeth Chwaraeon Podiatrig America. Mercy Medical Group, Inc. yn Sacramento, California, yw ei phractis preifat.

 

1. DW Jenkins, K Cooper, R O'Connor, L Watanbe, a C Wills. Canfyddiadau strwythurol, biomecanyddol a dermatolegol o broblemau podiatreg a welwyd ymhlith cyfranogwyr y Gemau Olympaidd Arbennig. 2011; 21(1):15-25 yn Traed (Caeredin).