Mae pen-glin varus yn un o'r anffurfiadau mwyaf cyffredin yn yr eithafion isaf. Gall amrywiadau mewn angulation pen-glin a achosir gan wahanol achosion arwain at anffurfiad varus pen-glin. Mae cyflwr pwysau aelod isaf y claf a'r llinell rym yn newid, a bydd y cerddediad cerdded annormal yn anochel yn achosi cynnydd yn y llwyth ar gymal y pen-glin, a fydd yn arwain at ddifrod i'r cartilag articular ac yn achosi newidiadau dirywiol yn y pen-glin ar y cyd. Yn y pen draw, bydd yn arwain at anystwythder ar y cyd a chamweithrediad cerdded, a fydd yn lleihau ansawdd bywyd y claf yn ddifrifol. Felly, mae diagnosis a thriniaeth amserol o varus pen-glin yn arwyddocaol iawn ar gyfer cynnal swyddogaeth cerdded y claf a gwella ansawdd bywyd.

Yn ystod datblygiad arferol bodau dynol, mae'r ffetws a'r cyfnod newyddenedigol yn bennaf yn dangos varus pen-glin ysgafn i gymedrol, sy'n gysylltiedig ag osgo'r ffetws yng nghorff y fam. Bydd y sefyllfa hon yn cael ei chywiro'n raddol gyda thwf a datblygiad. Mae valgus pen-glin datblygiadol yn ymddangos, ac ar ôl 2 flynedd arall, mae'n parhau i drosglwyddo i linell rym anatomegol gymharol “aeddfed” ac yn cyrraedd cyflwr normal tua 6 oed. Dylai cleifion sy'n fwy na 2 flwydd oed fynd ati i chwilio am ffactorau pathogenig pan fydd ganddynt ben-glin varus.

Gall llawer o afiechydon achosi varus pen-glin, yn bennaf yn yr agweddau canlynol:

1. Clefydau sy'n effeithio ar endocrin a metaboledd, mae clefydau o'r fath yn cael eu cynrychioli gan rickets.

2. Clefydau sy'n achosi dinistr esgyrn a chymalau yn uniongyrchol, gan gynnwys trawma, llid, tiwmorau, ac ati yn yr aelodau isaf. Mae afiechydon yn achosi dinistr esgyrn yn uniongyrchol, yn achosi anffurfiadau esgyrn, neu'n niweidio'r plât epiphyseal, gan arwain at dwf esgyrn anghymesur, gan arwain at varus pen-glin yn digwydd.

3. Clefydau sy'n effeithio ar ddatblygiad cartilag a meinwe gyswllt, megis osteogenesis imperfecta, dysplasia epiphyseal lluosog, ac ati Mae'r clefydau hyn yn bennaf yn glefydau etifeddol, ac mae genynnau sy'n achosi clefydau yn achosi colagen, cartilag, ac anhwylderau ffurfio meinwe gyswllt eraill, sy'n effeithio ffurfiant esgyrn neu Ddatblygiad, a amlygir yn y pen draw fel twf esgyrn annormal a morffoleg.

4. Clefyd niwrogyhyrol, sequelae o poliomyelitis, sequelae parlys yr ymennydd, anaf niwrogyhyrol, ac ati Mae'r afiechyd yn achosi sbasmau yn y cyhyrau gwrthdroad neu ymlacio cyhyrau'r valgus, gan arwain at rym ysgerbydol annormal, a bodolaeth cryfder cyhyrau anghytbwys yn y tymor hir. , Achosi datblygiad annormal o esgyrn.

5. Mae asgwrn dirywiol a chlefyd y cymalau, osteoarthritis, yn fath o newid dirywiol ac anaf i gartilag articular, sy'n arwain yn raddol at ddifrod ac amlhau asgwrn ar ddwy ochr y cymal, ac mae'r gofod ar y cyd hefyd yn newid, sy'n achosi'r aelod isaf cyfan i sefyll i fyny. Mae'r llinell yn newid, gan achosi i'r pengliniau droi i mewn ac allan. Ar yr un pryd, bydd ffurfio varus pen-glin yn cyflymu cynnydd osteoarthritis ymhellach.

Mae amlygiadau clinigol y claf yn fwy nodweddiadol, yn cael eu hamlygu fel ymddangosiad annormal yr aelodau isaf neu gerddediad. Pan fydd y claf yn cerdded, gellir gweld bod yr aelodau isaf yn dangos newidiadau siâp “O” neu “X”.

Gan fod llawer o achosion pen-glin varus, dylai dyluniad y cynllun triniaeth ganolbwyntio ar y cyfan, yn seiliedig ar ystyriaeth gynhwysfawr o oedran y claf, ffactorau rhagdueddol, meinwe meddal, a chyflyrau ar y cyd, a graddau'r anffurfiad, a thriniaeth unigol. ar gyfer y claf.

Sut i drin pen-glin varus

Yn gyntaf, dylid cywiro'r clefyd sylfaenol yn weithredol: cywiro'r clefydau endocrin a metabolaidd gweithredol cyn gynted â phosibl, gwella maeth a metaboledd esgyrn, hyrwyddo datblygiad ffisiolegol esgyrn, gwella cryfder esgyrn a'r gallu i wrthsefyll straen allanol; llid, tiwmorau, ac epiffysis cynnar Dylid dileu anhwylderau megis dysplasia a chlefyd niwrogyhyrol a all barhau i achosi newidiadau pen-glin varus cyn cywiro varus pen-glin, fel arall, mae'n anochel y bydd y varus pen-glin yn cael ei ailadrodd ar ôl triniaeth gywirol, gan arwain at fethiant triniaeth.

Yn gyffredinol, mae plant 2 i 4 oed yn dueddol o hunan-gywiro varus y pen-glin, a gellir cymryd mesurau triniaeth geidwadol ac adolygu ac arsylwi newidiadau yn y cyflwr yn rheolaidd.

Ar gyfer cleifion dros 4 oed nad ydynt wedi cau'r epiffysis, mae'r posibilrwydd o hunan-gywiro varus y pen-glin ac anffurfiad valgus yn fach iawn. Dylid ystyried ymyriad llawfeddygol. Nod y llawdriniaeth yn y pen draw yw adfer llinell pwysau arferol yr aelodau isaf. Mae bloc semiepiphyseal dethol yn driniaeth ddiogel ac effeithiol ar gyfer plant â phen-glin varus.

Ar gyfer cleifion pen-glin varus ag osteoarthritis difrifol, yn enwedig cleifion oedrannus, amnewid cymalau yw'r driniaeth fwy prif ffrwd ar hyn o bryd.

Ar gyfer y mwyafrif helaeth o gleifion, yr osteotomi yw un o'r ffyrdd effeithiol o adfer llinell rym yr aelod yr effeithir arno.

Mae osteotomi traddodiadol a llawdriniaeth orthopedig yn aml yn mabwysiadu gosodiad mewnol neu sefydlogiad allanol gyda phlastr. Yr anfantais fwyaf yw bod cywiro'r anffurfiad yn cael ei roi mewn un llawdriniaeth. Mae'n anodd rheoli lleoliad ac ongl yr osteotomi yn gywir yn ystod y llawdriniaeth, ac mae'n dueddol o gywiro'r anffurfiad yn anghyflawn. Ac mae'r sefyllfa o or-gywiro yn aml yn arwain at anffurfiadau yn digwydd eto neu ymddangosiad anffurfiadau newydd ar ôl llawdriniaeth.

Mae'r defnydd o osodwr allanol addasadwy (technoleg Ilizarov) yn datrys y broblem hon yn dda. Mantais gosodiad allanol dros osodiad mewnol yw addasrwydd y cyfeiriad a'r ongl gywir ar ôl y llawdriniaeth. Gellir cywiro'r anffurfiad yn raddol trwy tyniant araf a pharhaus ar ôl y llawdriniaeth, a gall dwyn pwysau cynnar hyrwyddo iachâd yr osteotomi. Fodd bynnag, wrth osod y gosodwr allanol, dylid nodi y dylai canol y colfach gael ei alinio â lleoliad yr osteotomi. Ar gyfer cleifion ag osteoarthritis, gellir ymestyn y pen-glin ar y cyd trwy ymestyniad traws-ar y cyd sefydlog i gyflawni canlyniadau gwell.