Mae troed bwa uchel yn gyflwr cynhenid.

Mae Pes cavus, a elwir yn aml yn fwa uchel, yn fath o droed dynol lle mae gwadn y droed yn wag wrth ddwyn pwysau. Mae problemau niwrolegol, megis syndrom llinyn clymu, syringomyelia, ac anhwylderau niwrolegol genetig, yn achosi nifer fach o glefydau cynhenid, y mwyafrif ohonynt yn effeithio ar blant o dan dair oed.
Beth yw bwa uchel, yn union?

Wrth gario pwysau neu gerdded, diffinnir bwa uchel fel drychiad sylweddol yn y bwa hydredol ar y tu mewn a'r tu allan i'r droed nad yw'n fflatio allan. Mae hyblygrwydd y traed yn lleihau wrth gerdded neu lwytho, ac mae'r pwysau ar flaen a chefn y traed yn cynyddu. Mae gan tua 15% o'r boblogaeth gyffredinol a 25% o athletwyr bwâu uchel.

Gwraidd y broblem

Nid yw achos troed bwa uchel wedi'i ddarganfod eto. Mae hanes teuluol o afiechyd mewn rhai bwâu uchel anesboniadwy, ac amheuir bod ffactorau genetig yn gysylltiedig â'r pathoffisioleg, ond nid oes tystiolaeth enetig.

Cyflwyniad yn y clinig

Mae'r claf yn arddangos symptomau a dangosyddion sy'n amrywio o ran difrifoldeb yn ôl graddau'r anffurfiad:

1. Bwa uchel, pedol, a bysedd traed siâp crafanc oedd yr annormaleddau mwyaf cyffredin. Mae bwa hydredol y droed yn dalach, mae hyd y droed yn fyrrach, ac mae'r cymalau metatarsophalangeal a rhyngphalangeal mewn fflecs dorsiwlaidd a phlantar, yn y drefn honno. Cyfangiad tendon Achilles, cyfangiad aponeurosis plantar, gwanhau cyhyr tibial blaenorol Gall croen y pen metatarsal ar wadn y droed ddatblygu caluses a hyd yn oed necrosis.

2. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn methu cerdded am gyfnodau hir o amser, yn profi blinder traed, ac yn profi dolur.

3. Traed sy'n anelastig ac sydd â dorsiflexion cyfyngedig.

4. Mae faint o amser y mae gwadnau'r traed mewn cysylltiad â'r ddaear yn cael ei leihau. Mae'r person golau anffurfiad, ar y llaw arall, yn sefyll pan fydd yr anffurfiad sy'n dwyn pwysau yn lleihau neu hyd yn oed yn diflannu, ac mae'r ôl troed yn dychwelyd i'w siâp gwreiddiol.

 

 

Beth sy'n gwahaniaethu bwâu uchel oddi wrth fathau eraill o fwâu?

1. Yn sefyll neu'n cerdded gyda'r sawdl yn taro'r calcaneus varus, cerdded mewn patrwm ffigur wyth, cynyddu amlder cerdded, a methu â rhoi'r gorau i deimlo.

2. Mae bwa y droed yn amlwg wedi'i godi, ac mae wyneb y droed yn amlwg yn uwch na'r person cyffredin; wrth brynu esgidiau, mae teimlad yn aml o fethu â'u tynnu i ffwrdd; mae ynganiad y droed yn annigonol, gan arwain at farciau gwisgo amlwg ar y tu allan i'r esgidiau a'r bysedd traed bach.

3. Mae cyhyrau'r gwadn a'r traed yn arbennig o stiff; mae'r hen galws o dan y bysedd traed mawr neu'r droed 5 yn fwy amlwg, ac mae gan fysedd y traed neu'r cocos tuag at ochr y dorsal ddefnyddiau;

4. Yn ychwanegol at y dull syml uchod, gellir profi'r droed bwa uchel ar offer proffesiynol i gael map pwysau plantar manylach, llinell drosglwyddo canol disgyrchiant, neu droed delwedd sgan 2D 3D; yn yr Arddangosfa X Ray, roedd y bwa hydredol medial wedi'i gynyddu'n amlwg, roedd y pen metatarsal cyntaf yn cael ei bwysleisio'n glir, a chafodd y toe ei droi i fyny.

 

Gwnewch siec

Dylid tynnu llun o'r droed pan gaiff ei llwytho yn ystod yr archwiliad pelydr-x. Mae arwynebau cymalau esgyrn cwneiform cyntaf distal a phrocsimol yn gyfochrog â'r droed arferol, ond mae gan y rhai â throed bwa uchel anffurfiad ystwytho plantar, sy'n digwydd yn bennaf yn y cymal cuneiform cyntaf. Defnyddiwyd ongl M′ eary i bennu'r ongl rhwng yr echel talus ac echelin y metatarsal cyntaf. Codir bwa'r droed os gellir mesur yr ongl.

Cyfrifodd Hibbs yr ongl rhwng yr echelin calcaneus a'r echelin fetatarsal gyntaf. Yr ystod tymheredd arferol oedd 150 ° i 175 °. Mae'r ongl yn cael ei ostwng gyda bwâu uchel. Ar ben hynny, os yw ongl y sawdl yn llai na 20 gradd, mae'n awgrymu bod y droed ôl yn varus anffurfiedig.

Diagnosis a diagnosis gwahaniaethol

Gallai cam afreolaidd, drychiad bwa hydredol y droed gydag anffurfiadau bysedd traed siâp crafanc, a chynnydd yn ongl M′ eary a gostyngiad ongl Hibbs i gyd fod yn arwyddion o droed bwa uchel. Dylid defnyddio electromyograffeg, CT pen neu asgwrn cefn, neu MRI i chwilio am afiechyd sylfaenol neu ffactorau etiolegol tebygol mewn anffurfiadau a achosir gan salwch niwrogyhyrol â bwâu uchel. Mae deall etioleg salwch yn hollbwysig wrth bennu'r prognosis.

 

Meddyginiaethau

1. Pwrpas y driniaeth yw lleddfu anghysur, gwella swyddogaeth y traed, ac atgyweirio ac atal annormaleddau rhag gwaethygu.

2. Ychydig o anffurfiad, hyblygrwydd traed da, gellir lleihau neu ddileu anffurfiad bwa uchel sy'n dal pwysau, gellir defnyddio esgidiau orthopedig â sodlau isel, ac mae pad metatarsus callus plus yn bresennol.

3. Mae angen llawdriniaeth ar gyfer anffurfiadau cymedrol a difrifol:

(1) Mae'r aponeurosis metatarsal yn briodol ar gyfer traed bwa uchel sbastig a gellir ei barhau y tu hwnt i flwyddyn. Pan fydd dorsum y blaen troed yn cael ei ymestyn, dylid torri rhan flaenorol y malleolus medial i ffwrdd ar y rhan fwyaf tensiwn o'r ffasgia plantar, a dylid gosod y cast plastr am 4 i 6 wythnos ar ôl y llawdriniaeth.

(2) Mae trosglwyddiad tendon o'r allucis longus extensor yn briodol ar gyfer traed bwa uchel paralytig. Er mwyn atal llithriad blaen y traed, symudwyd y cyhyr hallucis longus extensor yn ôl i'r pen metatarsal cyntaf i ddod yn tendon deinamig. Gellir gwthio'r tendon digitorum extensor yn ôl ar yr un pryd ag y caiff meinwe meddal cyfangiad metatarsal ei ymlacio, os oes angen. Roedd angen tri mis o osod plaster ar ôl llawdriniaeth.

(3) Ar gyfer plant mawr neu oedolion ag anffurfiadau sylweddol, mae osteotomi canol-tarsal, cywiro osteotomi tarsal, ac arthrodesis triphlyg yn weithdrefnau priodol. Mae osteotomi tarsal siâp V y dorsalis pedis yn cynnig nifer o fanteision, gan gynnwys y ffaith nad yw'n anafu'r epiffys tarsal, gan ei gwneud yn briodol i blant dros chwech oed. Nid yw'r model cyfleustodau yn byrhau'r droed a gall fynd i'r afael ag anffurfiadau blaen y traed o adduction ac ynganu. Dyma brif bwyntiau'r llawdriniaeth:

1) Gwnewch doriad ardraws neu hydredol ar dorsum y droed, gan ddatgelu asgwrn tarsus o'r periosteum.

2) Ar frig bwa'r droed, a osodwyd yng nghanol y sgaffoid, sefydlwyd llinell osteotomi siâp v, a gogwyddwyd y ramws medial o'r sgaffoid i cortecs medial y cuneiform cyntaf.

3) Llusgwyd y droed flaen tuag at y pen distal a'i godi yn dilyn osteotomi, tra bod y pen distal yn cael ei orfodi i lawr. Os yw'r ynganiad, neu anffurfiad adlyniad, yn bresennol, gellir defnyddio cylchdro allanol blaen y traed, neu gipio, i unioni'r broblem. Yna mae gwifren Kirschner yn cael ei phasio o ochr medial y metatarsal cyntaf i ran ochrol y calcaneus trwy'r llinell osteotomi. Cafodd y goes ei blastro am chwe wythnos ar ôl y llawdriniaeth. Tynnwyd y wifren Kirschner unwaith y tynnwyd y plastr, a chafodd yr iachâd osteotomi ei fonitro gyda phelydr-X. Dechreuwch gerdded gyda phwysau mawr ar ôl i chi gael iachâd.

 

Y prognosis

Mae triniaeth tymor byr yn well, er bod yn rhaid ystyried y perygl y bydd yn digwydd eto ar ôl llawdriniaeth.

Beth yw'r pethau y dylai pobl â thraed bwaog uchel fod yn ymwybodol ohonynt?

1. Dewiswch bâr o esgidiau sy'n gyfforddus i chi. Oherwydd nad yw ochr fewnol y droed yn ddigon cryf i gymryd grym ychwanegol o'r ddaear, dylai pobl â thraed bwaog uchel wisgo esgidiau sy'n sefydlog ac sydd ag amsugno sioc da. Dylent osgoi gwisgo fflatiau neu loafers.

2. Newidiwch y ffordd rydych chi'n cerdded. Gwella ynganiad y droed gymaint ag y bo modd yng nghanol y sefyllfa sefyll, cynyddu hyblygrwydd y droed canol, yn fyr, gall fod yn weithgareddau troed addas eu hunain bob dydd, nid yw cyflymder cerdded yn rhy gyflym.

Rydw i'n mynd i'ch llofruddio. Lleihau'r tensiwn yn y tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, ffasgia plantar, a chyhyrau triceps lloi. Yn syml, gallwch chi dylino'ch coesau a'ch traed bob dydd o'r blaen i'r cefn, o'r tu mewn i'r tu allan.

4. Rhowch y insole orthotig yn lle. Clustogi, cefnogi a rholio yw tair prif swyddogaeth y droed. Yr hawl insole orthotig yn gallu gwella cefnogaeth bwa, hyrwyddo ynganiad yn y droed canol, a throsglwyddo pwysau o'r sawdl i'r esgyrn metatarsal cyntaf neu bumed, gan atal iawndal ychwanegol i'r pen-glin, y glun, a'r goes isaf.